Socios en el Cuidado Dental

Kit de Herramientas de Medicaid

Quejas 101

Una queja es una expresión de insatisfacción (aparte de la determinación de una organización) con cualquier aspecto de las operaciones, actividades o comportamiento de un plan de salud de Medicaid o sus proveedores, independientemente de si se solicita una acción correctiva.
PRESENTAR UNA QUEJA

Tipos de quejas de Medicaid

Facturación de servicios innecesarios

Un proveedor realiza un procedimiento dental innecesario en un paciente menor de edad y se factura a los padres o al cuidador por este servicio a pesar de que no está aprobado o no cumple con los criterios para este servicio.

Falta de calidad de la atención

Un paciente está bajo un estrés evidente mientras el proveedor realiza una limpieza. El proveedor ignora las quejas de los pacientes y continúa realizando el procedimiento.

Fraude potencial del proveedor

Un paciente recibe una factura por un servicio que no se realizó. Esto también es fraude del proveedor.

Violación de HIPPA

Se escucha a un higienista dental compartir información privada del paciente con otro personal mientras hace comentarios inapropiados.

Problemas para solicitar atención

Problemas para obtener una cita o tener que esperar mucho tiempo para una cita.

Rechazo de servicios

Un proveedor le niega a un paciente elegible de Medicaid un servicio al que tiene derecho según su plan de Medicaid.

Discriminación cultural/lingüística

Un paciente de habla hispana llega a su cita y constantemente no se le presta atención debido a la barrera del idioma. Este paciente tiene problemas para completar el formulario del seguro y la recepcionista ha ignorado el avance del paciente para recibir asistencia.

Falta de información

Un proveedor no informa un hallazgo inusual en una radiografía. Más tarde, el paciente descubre que el avistamiento inusual fue pérdida ósea en la mandíbula que no se informó.

The toolkit is a project of the The Florida Oral Health Alliance.

This website is managed by Florida Voices for Health, a coalition of community organizations, businesses, and individuals working to create a health care system that works for every Floridian.

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